Kobalamin, vitamin B12

Det siste av de åtte B-vitaminene er kobalamin, mest kjent som vitamin B12. B-vitaminene er vannløselige, så vi er avhengig av et kontinuerlig inntak av disse for å opprettholde god helse. Disse vitaminene er i stor grad involvert i kroppens energimetabolisme, som kofaktorer til viktige enzymer.

Denne artikkelen hører til artikkelserien om næringsstoffene.

Navnet kobalamin kommer fra at vitaminet inneholder et kobolt-atom, som er sentralt i en struktur kalt corrin-ringen, og ulike forbindelser kan binde til denne. B12 finnes i kroppen i to hovedformer: metylkobalamin og adenosylkobalamin.

B12 er på mange måter et spesielt vitamin. For det første finnes vitaminet bare i animalske matvarer, i motsetning til de andre B-vitaminene som finnes i alle typer mat. Dette er et problem for vegetarianere/veganere. Opptaksmekanismen skiller seg også vesentlig fra de andre vitaminene, noe som blant annet er et stort problem for folk som har gjennomgått fedmekirurgi.

Opptak

Opptaket av B12 er som sagt spesielt, sammenlignet med de andre B-vitaminene, og består av flere steg.

I maten er B12 forbundet med proteiner, så proteinfordøyelsen er viktig i B12-opptaket. Pepsin produsert i magesekkens hovedceller, frigjør vitaminet. Parietalcellene i magesekken produserer et glykoprotein, intrinsic factor, IF. Dette glykoproteinet binder spesifikt til B12, og er helt sentralt i opptaket av vitaminet.

I magesekken er B12 bundet til et glykoprotein som heter haptocorrin som dannes i spyttet, men helt øverst i tarmen brytes dette proteinet ned, og B12 binder i stedet til IF, som frakter det nedover i tynntarmen. Helt nederst i tynntarmen (ileum) finner vi en IF-reseptor som heter cubam. Denne sørger for at IF-B12-komplekset tas opp i tarmcellene.

Inne i tarmcellene binder kobalaminet til ulike molekyler. Disse forbindelsene kan binde til to ulike transportproteiner, transkobalamin (TC) og haptocorrin (HC). Den delen som er bundet til HC kan lagres i leveren, men kan ikke leveres til målcellene. For å kunne brukes i målcellen må kobalaminet værebundet til TC.

Når TC-kobalamin tas opp i målcellene via en TC-reseptor, så er det første som skjer at fritt kobalamin må frigjøres. I blodet sirkulerer nemlig kobalamin bundet til en metyl-, adenosyl-, cyano- eller hydroksygruppe, så denne må spaltes av. Deretter kan kobalaminet enten få koblet på en metylgruppe eller en adenosylgruppe. De to kofaktorene, metylkobalamin og adenosylkobalamin, utfører vitaminets funksjoner.

Funksjoner

B12 har to kjente funksjoner.

  • Metylkobalamin er kofaktor for enzymet metionin syntase, som er sentral i remetyleringen av homocystein, og dermed reduserer nivåene av homocystein i blodet. Denne prosessen er også avhengig av vitaminene B6 og folat.

  • Adenosylkobalamin er kofaktor for enzymet malonyl-koenzym A mutase, som er viktig i metabolismen av de forgreinede aminosyrene (BCAA), fettsyrer med oddetall karbonmolekyler og kolesterol.

Behov og anbefalinger

Behovet for B12 avhenger av alder, og evnen til å ta opp vitaminet i tarmen.

De norske anbefalingene er i området 2µg/dag, og litt høyere for ammende. Dette tilsvarer mengden i ca 100g egg eller 100-200g kjøtt/fisk.

Mangeltilstander

Vi skiller daglig ut ca 1µg B12, noe som tilsvarer ca 0,1% av lagrene våre for dette vitaminet og tømming av lagrene tar derfor flere år. B12-mangel skyldes svært sjelden for lavt inntak av vitaminet. Årsaker til mangel kan være langvarig utelukkelse av animalske matvarer (vegetarianere/veganere), malabsorbsjonstilstander eller genetiske feil som rammer et av trinnene i den komplekse metabolismen.

En annen ting som er verdt å ha i bakhodet er at ca 70% av det sirkulerende kobalaminet er bundet til HC, og er dermed utilgjengelig for cellene. Av denne grunn kan de målte nivåene være bortimot normale, selv om man har en funksjonell mangel.

Fedmekirurgi, der deler av magesekken/tynntarmen kobles ut, reduserer produksjonen av IF, og dermed reduseres opptaket av B12. Alle som er fedmeoperert må få B12 tilført via sprøyter.

Mangel av B12 gir utslag i redusert aktivitet av de to B12-avhengige enzymene nevnt over. Mangel på aktivitet av metylmalonyl-CoA mutase fører til en opphopning av sure metabolitter, og den påfølgende acidosen kan gi encefalopati som mange dør av. De overlevende kan oppleve konsekvenser som vekstmangel, kronisk nyresykdom, nevrologiske problemer og osteopeni. Mangel på aktivitet i metionin syntase gir en opphopning av homocystein og reduserte nivåer av metionin. Dette gir konsekvenser som utviklingsproblemer, mental retardasjon, tidlig hjertesykdom og megaloblastisk anemi (redusert oksygentransport i blod).

Pernisiøs anemi er en autoimmun sykdom som rammer parietalcellene i magesekken. Dette gjør at vi ikke får produsert IF, og uten IF får vi ikke absorbert B12. Dette kan behandles ved å tilføre IF utenfra.

Forhøyede homocysteinnivåer er assosiert med økt risiko for hjerte- og karsykdommer, noe som er nærmere forklart i artiklene om folat og B6.

Kan vi få for mye?

Det er ingen kjente toksiske effekter av B12.

Gode kilder

B12 finnes hovedsakelig i animalsk mat. Spesielt høy konsentrasjon finner vi i lever og sjømat, men også kjøtt og egg er gode kilder.

Aktuelt om B12

Artikkelen er oppdatert februar 2013

Tilbake til artikkelserien om næringsstoffene

39 comments to Kobalamin, vitamin B12

  • Susana

    Interessant artikkel. Hva skjer hvis mann har for mye B12 i kroppen?

  • Hei. Per i dag er det ingen kjente negative effekter av B12. De to funksjonene til vitaminet er godt regulert, og vitaminet kan også sirkulere i blodet i en inaktiv form.

  • Ida

    Hvis man får B12 injeksjoner, vil dette kunne påvirke kroppens naturlige regulering av B12 på sikt?

  • Nei. Det som styrer funksjonen til B12 er prosesseringen inni cellene, og den er avhengig av tilstrekkelig B12. Dersom du får B12-injeksjoner fordi du har en mangel, så vil dette bare slå ut positivt :)

  • randi

    Veldig intr lesing dette! Jeg har kjent på kroppen hvordan det er å gå lenge med veldig lave B12 verdier. Når det endelig ble tatt prøver jmf B12, hadde jeg 45. Etter injeksjonene, har jeg fått tilbake meg selv! :-)

    • Du får aldri for mye av b12. Spesialist Dr med Habil Trond Stokke har informert meg om at: Er nivået ditt på max av hva kroppen kan lagre, så skilles alt ekstra ut i urinen. Jeg tar fire Triobe tabletter i døgnet i behandligssammenheng selv.

  • Trine

    Hei! Det står at B-12 er viktig for to ko-enzym, og at mangel på B-12 kan føre til magoblastisk anemi. Hva er den biokjemiske grunnen til at B-12 kan føre til anemi?

  • Hei!
    Eg har tatt B12 injeksjoner i flere år.
    Merker at eg ikkje bør gå mer enn 2 måned mellom hver injeksjon.
    Men ved siste injeksjon ble likevel mitt nivå målt til kun 444 (12 dager etter injeksjon).
    Merker at eg føler meg masse bedre om mitt B12 nivå ikkje går lavere enn 500.
    Legen mener at eg ikkje bør ta B12 injeksjon for ofte. Ho meiner at det kan være skadelig for leveren.
    Eg har søkt og søkt, men finner ingenting om at dette stemmer.

    Noen som veit om detter stemmer?

    • Liana Røynestad

      Ingen som kan svare ang. om B12 injeksjoner kan være skadelig for leveren?

    • Heisann. Jeg har aldri hørt at det skal være noe problem for leveren. Det er ingen kjente toksiske effekter av B12 :)

      • Liana Røynestad

        1000 takk for svar Vegard Lysne – og når eg nå vil ta ny B12 injeksjon og legen mener at det kan være skadelig for leveren, så vil eg be ho dokumentere dette (leger skal jo ikkje fare med løgn og usannheter til sine pasienter)
        Mine leververdier er littegrann forhøyet, likeså Ferritin (355), HB (blodprosent) er 14,5, Folat 22,5 (normalverdi 7,7-25.0)
        Mine mistanker er at min siste B12 injeksjon ikkje ble satt riktig – eller kan der være andre årsaker til at eg muligens tar opp B12 dårlig av injeksjoner?

  • Grete kro

    Eg har altfor høgt B12 å tar ikke någen form av sprøyter så lure igrunnen på ka så gjere d ?

    Grete

    • Hva legger du i altfor høyt B12? Det kan være mange grunner til at B12 i blodet er høyt, og siden det er umulig å si hva som er årsaken i ditt tilfelle så burde du heller sjekke dette med fastlegen din :)

  • Grete kro

    D ligger på 929 . Ska høre me han neste gang eg e der, men tusen takk for svar

  • Ole

    hvordan oppleves for lavt b12?

    • Andreas Wahl Blomkvist

      Det tar lang tid før lavt B12 vil vise seg klinisk, og presentasjonen vil preges av tilstanden som evt. fører til lavt B12.

      Isolert sett kan jeg nevne blodmangel (som gir symptomer som tretthet, svimmelhet, hodepine, hjertebank, åndenød osv. Avhengig av graden), nevropsykiatriske symptomer (fx. føleforstyrrelser, depresjon, irritabilitet, forvirring) og evt diverse symptomer fra fordøyelsessystemet (især glossitis: betennelse i tunga)

    • Det vanligste symptomet på B12-mangel er trøtthet/slapphet.

  • Nina Stenehjem

    Hei Vegard!

    Jeg tømmes uforklarlig fort for B12, fastlegen min vet ikke hvorfor. Er verken vegetarianer eller veganer. Spiser normal mengde eggeprodukter og melkeprodukter samt kjøtt.. Så vet ikke helt hvorfor. Det halveres på under to mnd. Hos meg.
    Men har positiv virkning når jeg tar injeksjoner. Men føler futten går ut raskt igjen.
    Noen tips, til tester eller andre ting man kan prøve/gjøre?
    Bor på Sotra om det har noe å si for ideene du måtte ha :)

    • Hei. Hvilke blodprøver har legen din tatt til nå?

      • Nina Stenehjem

        Hei Vegard. Og takk for svar :)
        Litt usikker. Kan spørre om å få en oversikt kanskje?
        hun har krysset ut ganske mye på det arket hvertfall.
        Stoffskifte vet jeg er testet. Samt jern osv. Tror de vanligste mangel prøvene er tatt.
        Men det hjelper deg gjerne lite.
        Skal til hun i morgen. Så kan høre da:)

      • Nina Stenehjem

        Hei igjen. Legen min sa hun har tatt alle standard prøvene i denne sammenhengen. Men tok imot tips til hva du mente hun kunne ta :) som kanskje ikke var vanlig.

      • Nina Stenehjem

        Hei igjen.
        Legen min mente hun har tatt alle standard prøver i forhold dette.
        Men hun var åpen for tips fra deg om det er noe annet hun kan ta :)

      • Med tanke på B12 er det homocystein og metylmalonsyre (MMA) som er de vanligste målene på B12-funksjon/status. Om legen din har mulighet til å måle HoloTC, så sier denne noe om den aktive fraksjonen av B12 i blodet, og kan være mer informativ enn total B12 ettersom mesteparten er inaktivt og ikke tilgjengelig for cellene.

      • Nina Stenehjem

        Hei igjen Vegard.

        Nå har jeg fått tatt en HoloTC , som forøvrig ingen på legesenteret eller Haukeland (i skranken for blodprøver) hadde hørt om. Men den ble sendt til Vestfold i alle fall.
        Svaret på den var 219 (ifølge legen min er ref. Området på 32-207) så går ut ifra den er fin?
        Men den hadde kanskje vært annerledes om jeg ikke nylig hadde tatt ny b12 sprøyte?

        Vet ellers ikke veien videre. Men nettopp fått påvist vitamin D mangel også. Så det er tydelig at kroppen min ikke er fan av vitaminer 😛

  • Ja, om du nylig har tatt en B12-sprøyte så er det ikke sikkert at prøvene gir et godt svar. Det er vanskelig å si, så der tør jeg ikke komme med for bastante påstander. Iom at serum B12 reduseres raskt hos deg så kan det være en ide å se om det samme er tilfelle med HoloTC.

  • Torhild

    Super artikkel! Jeg har fått målt mitt B12-nivå til 169, og Homocystin til 15,6 (altså såvidt utenom referanseverdiene). Har ikke snakket med legen enda, men fått beskjed på sms om å ta 1 Triobe om dagen (på resept). Burde jeg tatt mer Triobe for å få opp nivået raskere? Tror jeg har noen plager forbundet med b12-verdiene (sliten, vanskelig for å konsentrere meg, prikking i fingre), men det kan jo være innbildning…

    Hvor lenge bør jeg gå på tabletter før jeg sjekker nivået igjen?

  • Linda

    Heisann! Kan man få bivirkninger av b12 injeksjon? Og hva skjer i kroppen når sprøyten er satt? Jeg tok min første igår, men merker jeg er trøttere og slappere enn vanlig. Og det blir jeg veldig forvirret over. Hadde ventet enten ingenting eller mer energi. Nå er jeg skeptisk til neste sprøyte. Jeg har ME og prøver ut b12 for å se om det kan påvirke formen min. Har ikke typisk mangel, men ligger på 260, så er jo ikke akkurar høyt. Så nå er jeg redd for at b12 sprøyten skal gjøre meg verre! Jeg får litt angst og stress rundt dette, og der påvirker nok formen også. Derfor søker jeg svar på om det er normalt å bli trøtt etter b12 injeksjon? Kan det ha noe med den kjemiske prosessen som nå skjer i kroppen å gjøre? Takknemlig for svar! Ser dette er en eldre tråd….

    • Hei. Det er ingen kjente bivirkninger av høye doser B12. Sprøytene bidrar til at B12-nivåene i kroppen øker, noe som kan forbedre funksjon dersom nivåene har vært utilstrekkelige.

      Jeg ville gitt det litt mer tid, og tatt erfaringene opp med legen din som har gitt behandlingen. Det er ingen grunn til at B12-sprøyter skulle gjøre deg verre, så jeg ville ikke vært bekymret på grunn av dette.

  • Starter med b12 injeksjon for ett år siden da verdiene var lave.Verdiene steg raskt,men fikk ekstremt utbrudd av acne (som jeg aldrig før har hatt).Det ble ikke sett sammenheng mellom disse tingene da.Ble av hudlegen satt på tetracyclin som jeg nå har tatt i 1år.Har forsøkt å stoppe penicillin men da blusset acne opp.Lege mener det er reaksjon på tilsetningsstoff i b 12 ampull.Vil forsøke B 12 tablettform.Vil kroppen kunne ta opp b12 i tablettform?finnest det evt ulike b12 sprøyter om jeg må ha det

  • Mimi

    Negro har lenge hatt høyt b12 nivå i blodet, jeg tar ingen tilskudd og ER vegetarianer. Hvordan kan det ha seg at jeg har for høyt b12 nivå i blodet ?
    Det er ganske høyt over normal nivået.
    Hvilken tiltak kan jeg gjøre for å få b12 på normal nivå ?
    Jeg har til tider følelse av tretthet, uforklarlig årsak.

    • Hei. Blodnivåene av B12 er ikke en spesielt god markør for faktisk B12 status. Jeg ville bedt legen om å også måle de funksjonelle markørene MMA og Homocystein, som vil gi et bedre bilde av din B12 status.

      Det er ingen kjente negative effekter av å ha høye nivåer av B12, så jeg ville uansett ikke vært bekymret for at det var for høyt.

  • Karen

    Hei! Jeg har gått på Triobe i flere år etter at jeg reagerte med utslett på sprøyter. I disse tablettene er det en form av B12 som heter cyanokobalamin. Har fått tips om at en annen form; metylkobalamin, er bedre mtp opptak og en del andre ting… Vet du noe om dette?

  • Hei
    Fikk testet en rekke blodprøver i 2008 pga slapphet, som både jeg og lege fokuserte mot søvnapne som jeg fikk diagnose på i samme tidsrom. Iom både en og to vikarleger i årene etter 2008 ble det ikke gått videre med min B12-mangel, (som da ble registrert på blodprøvene).
    Årene gikk og jeg merket ingen framgang mht søvnapne og Bi-pap-maskin som jeg fikk.
    I årene som kom ble jeg slappere og slappere med masse forskjellige plager i tillegg uten at noe ble funnet som feil. (Tror ikke Bq12 ble tatt prøve av før i slutten av 2015, så først i januar 2016 fikk jeg mine første B12-sprøyter. Allerede i 2009/10 merket jeg endringer i stemme, ståtrende og vanskelig å snakke, klaget på dette hos fastlegen men det ble ikke gjort noe med før jeg selv forlangte en MR. MR viste ingen store endringer, men hos ØNH-lege med kamera via nese og ned til stemmebånd fant de ut at jeg hadde Spastisk dysfoni.
    Mitt spørsmål er: Kan min langvarige B12-mangel være årsak til dette?

  • Kenneth

    Hei!

    Takk for interessant artikkel! Om ein ikkje greier å ta til seg b12 på vanleg måte gjennom tarmen, vil det då være noko poeng i å prøve jarrows sugetabletter 1000/5000 mg? Er sprøyter å foretrekke i slike tilfeller? Veit du noko om 5-mthf påverkar opptaket?

    • Hei. Dersom du har problemer med opptaket av B12, som for eksempel ved pernisiøs anemi, så vil ikke sugetabletter hjelpe. Da er sprøyter å foretrekke.

      Folat vil ikke påvirke opptaket av B12 meg bekjent.

Legg inn en kommentar